Pretraži ovaj blog

ponedjeljak, 4. travnja 2016.

Citomegalovirus u trudnoći

Citomegalovirus je virus iz skupine herpes virusa - CMV. To je virus koji se najčešće prenosi bebama tijekom trudnoće. Oko 1% beba se rađa s ovom infekcijom, kongenitalnim CMV. Većina te djece nema problema, ali neka budu vrlo bolesna i mogu završiti s ozbiljnim zdravstvenim problemima. Neka se djeca čine u redu, a na kraju imaju problema sa sluhom i druge komplikacije koje se javljaju mjesecima ili godinama kasnije.

Koje su šanse za prijenos infekcije bebi ako sam zaražena s CMV?

Ovisi o tome kada ste prvi puta zaraženi ovim virusom. Najmanje 50% žena već ima protutijela na CMV prije trudnoće, što znači da su već prije bile zaražene. Većina osoba s CMV niti ne razvije simptome u slučaju infekcije, tako da vjerojatno niti ne znate jeste li uopće bili kada zaraženi ovim virusom.

Kao i drugi herpes virusi, CMV ostaje uspavan u tijelu nakon inicijalne infekcije. Kasnije se može reaktivirati, pogotovo u slučaju oslabljenja imunološkog sustava. Tada nastaje rekurentna CMV infekcija.

Srećom, rizik prijenosa virusa bebi tijekom rekurentne infekcije je vrlo malen (oko 1%), a rizik od ozbiljnih komplikacija je još manji. Dakle, ako ste se inficirali CMV barem šest mjeseci prije trudnoće, rizik za bebu je malen. 

Ako ste se ovim virusom inficirali prvi puta u trudnoći, šanse za prijenos virusa bebi su puno veće. Oko 1 do 4% nezaraženih žena imaju prvu, primarnu infekciju u trudnoći. Između ovih žena postoji 30 do 50% rizika da će se i beba zaraziti u majčinoj utrobi. Također se povećavaju i šanse da će se kod bebe pojaviti ozbiljniji zdravstveni problemi.

Hoće li beba imati zdravstvenih problema ako se rodi s infekcijom CMV?

Oko 85 do 90% novorođenčadi s kongenitalnim CMV ima "tihu" infekciju, što znači da nema simptome pri porodu. Velika većina te djece i u budućnosti bude dobro, a oko 5 do 15% njih razvije probleme kasnije, najčešće probleme sa sluhom.

Ostalo 10 do 15% novorođene djece koje je inficirano CMV-om u trudnoći ima ozbiljne komplikacije koje su prisutne pri porodu. One uključuju, abnormalnosti središnjeg živčanog sustava, zastoj rasta, neobičnu malenu glavu, povećanu jetru i gušteraču, žuticu i osip uzrokovan potkožnim krvarenjem. Neke bebe umru. Oko 90% preživjelih ima dugotrajne zdravstvene probleme, koji uključuju gubitak sluha, intelektualni disabilitet i druge neurološke probleme.

Kako se mogu zaraziti CMV-om?

CMV se širi direktnim kontaktom s tjelesnim tekućinama inficirane osobe, poput sline, urina, fecesa, sjemena, vaginalnih sekreta, krvi, suza i majčinog mlijeka. Inficirati se možete ako sa zaraženom osobom dijelite pribor za jelo i čaše, ljubite se u usta ili imate nezaštićeni spolni odnos. Isto tako zaraziti se možete ako ste dirali rukama izlučevine zaražene osobe i onda prljavim rukama dodirujete usta ili nos.

Kako se virus prenosi s majke na bebu?

Tijekom trudnoće, prijenos virusa bebi može se dogoditi kroz posteljicu. Ili se beba može zaraziti s virusom tako da dođe u kontakt s infektivnim sekretima ili krvlju tijekom poroda ili kasnije putem inficiranog majčinog mlijeka.

Većina beba koje se zaraze tijekom poroda ili dojenja (pogotovo donešena djeca u terminu) razviju malo ili uopće ne razviju simptome zbog infekcije. Tako da inficirane majke mogu roditi vaginalno i u većini slučajeva dojiti svoju djecu.

Kako mogu znati imam li CMV?

Bez testiranja ne možete znati. Većina ljudi uopće ne zna je li ikada imala infekciju CMV ili ima infekciju u datom momentu, jer ako osoba nema oslabljeli imunitet vrlo je vjerojatno da niti neće razviti simptome. Oni kod kojih se simptomi i razviju imaju simptome poput mononukleoze - vrućicu, natečene limfne čvorove i grlobolju. Mogu se osjećati umorno.

Testiranje krvi na CMV nije rutinsko u trudnoći.